Эмнэлгийн хэрэглээний танилцуулга——трокар гэж юу вэ?

Хоёр талдаа хурц иртэй сэлэм нь шулуун иртэй, үзүүртэй үзүүртэй. Үүнийг ашиглах үед урагш болон урвуу цохилтын аль алинд нь үхлийн аюултай бөгөөд үзүүр нь хуяг дуулга руу амархан нэвтэрч чаддаг. Энэ бол маш аюултай зэвсэг юм.

Гэхдээ өнөөдөр бид сэлэмтэй зүйрлэж болох эмнэлгийн болон мэс заслын хэрэглээний трокарын талаар ярилцах болно. Бага зэргийн инвазив эмнэлгийн мэс засалд мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай биеийн доторх эмгэг илэрсэн тохиолдолд хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг багаж нь трокар юм. Трокарын хэлбэр нь сэлэмтэй төстэй бөгөөд уян хатан бөгөөд арьсны гүн рүү нэвтрэх чадвартай. Трокар нь хэвлийн хананд нэвчиж, бусад мэс заслын багаж хэрэгслийг биеийн хөндий рүү нэвтрүүлэх гарцыг бий болгох зориулалттай; энэ нь бага зэргийн инвазив мэс заслын багажийн төрөл юм.

 

 

Трокарын төрөл ба ялгаа

Ерөнхийдөө дурангийн трокарын гол зорилго нь хэвлийн хөндийд суваг үүсгэх явдал юм.  

Трокарын үндсэн төрлөөс хамааран тэдгээрийг гурван төрөлд ангилж болно:

1.трокарыг огтлох

2. харааны трокар

3. өргөсгөгч трокар.  

Харааны трокарын заалт нь биеийн хөндийд хиймэл суваг үүсгэх явдал юм. Дурангийн мэс заслын үед зүсэх трокарыг дурантай хослуулан биеийн эд эсийг цоолж, хэвлийн хөндийн суваг үүсгэнэ. Өргөтгөх трокарыг дурангийн хагалгааны өмнө арьс, фасцийг цоолох, мэс заслын өмнөх тоног төхөөрөмжийг оруулах, цоолох янз бүрийн аргуудыг багтаасан, тухайлбал хаалттай (шууд, задлах арга), дүрслэл.

Дурангийн трокаруудыг хэрэглээнд нь үндэслэн нэг удаагийн болон дахин ашиглах боломжтой багаж гэж ангилдаг бөгөөд тус бүр нь янз бүрийн үзүүлэлттэй. Трокарын сувгийн урт нь 80мм, 110мм, 150мм, гол сувгийн диаметр нь 5мм, 8мм, 10мм, 12мм, 15мм байж болно. Тэдгээрийг битүүмжлэх арга барилаар нь ангилдаг: лацын цагираг битүүмжлэх, хийн битүүмжлэх.

 

 

Трокарын түүх

 

19-р зуунд Их Британийн эмч Режиналд С.Саутэй (1835 – 1899) ерөнхий хавантай өвчтөнд цэврүүтсэн шингэн гадагшлахыг ажигласны дараа "Southey tube"-ийг бүтээжээ. Энэхүү шинэлэг зүйл нь арьсан доорх илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах зорилготой юм. Үргэлжилсэн дадлага, сайжруулалтаар Саутэй суваг нэмж, олон нүхийг зохион бүтээсэн нь трокарын анхны хэлбэрийг бий болгосон.

1938 онд Унгарын мэс засалч Янош Вересс хэвлийн хананд нэвтрэн ороход автоматаар татагддаг пүрштэй мохоо бөглөрөлтэй зүү зохион бүтээжээ. Верессийн зүү гэгддэг энэхүү төхөөрөмж нь хэвлийн хөндийгөөр амьсгалах үед дотоод эрхтнийг гэмтээхгүй байх зорилготой юм.

Хаваныг эмчлэх бусад аргууд гарч ирэхийн хэрээр трокар энэ хүрээнд аажмаар хэрэглээгүй болсон. Энэ нь дурангийн мэс засалд хэрэглэгддэг орчин үеийн трокар болж өөрчлөгдсөн.

Өнөөдөр анагаах ухаан, үйлдвэрлэлийн технологийн дэвшлийн дагуу дурангийн багаж, төхөөрөмжийг байнга зохион бүтээж, сайжруулж байна. Трокар нь улам бүр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дурангийн мэс засалд зайлшгүй шаардлагатай хэрэглэгдэхүүн болжээ.

 

Трокарын хэрэглээ

Дурангийн мэс заслын давуу тал болох гэмтэл багатай, өвдөлт багатай, халдварын түвшин бага, ходоод гэдэсний эдгэрэлт хурдан, мэс заслын дараах сорви бага байдаг тул дурангийн техникээр илэрхийлэгддэг бага зэргийн инвазив мэс заслын тухай ойлголтыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүд улам бүр хүлээн зөвшөөрч, үнэлж байна. Өнөөдөр үүнийг олон төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаанд ашиглаж болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг:

Гистерэктоми

Миомэктоми (умайн фибройд арилгах)

Өндгөвчний цистэктоми

Этопопийн жирэмслэлтийн мэс засал

Фаллопийн хоолойн мэс засал

Үргүйдэл

Аарцгийн хөндийг цэвэрлэх

Элэг цөсний мэс засал:

Холецистэктоми (цөсний хүүдий авах)

Нийтлэг цөсний сувгийн хайгуул, чулуу олборлолт

Элэгний тайралт

Элэгний уйланхай хагарах ба ус зайлуулах

Элэгний буглаа ус зайлуулах

Цөсний замын голдирол

Урологи:

Нефрэктоми (бөөр авах)

Адреналэктоми (бөөрний дээд булчирхайг арилгах)

Уретеролитотоми (шээсний сувгийн чулуу авах)

Ходоод гэдэсний мэс засал:

Ходоодны бүрэн буюу хэсэгчилсэн хагалгаа (ходоод авах)

мухар олгойн хагалгаа (хавсралт арилгах)

Цоорсон шархыг засах

Адгезиолиз (гэдэсний наалдац ялгаруулах)

Бүдүүн гэдэсний хавдрын тайралт

Цээжний мэс засал:

Дөрвөлжин хагалгаа (уушигны дэлбэн арилгах)

Улаан хоолойн хорт хавдрын тайралт

 

 

 

Трокарын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Гурван хэсэг бүхий трокар:

Суваг. Энэ нь хэвлийн хөндийд нэвтрэх боломжийг олгохын тулд өвчтөнд оруулдаг босоо ам юм.

Тамга. Энэ нь сувгийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийгөөс агаар гарахгүй байхын зэрэгцээ шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв лапароскопи хийх үед агаарын даралтыг зохих ёсоор барихгүй бол энэ нь мэс засалч ’ хагалгаа хийж буй хэсгийг харахад саад болно.

Обтуратор. Энэ нь суваг нь хэвлийн хөндийд анхны нэвтрэлт хийх боломжийг олгодог механизм юм.

1-Бариул:；2-Хийн хавхлаг;3-хавхлагыг битүүмжлэх таг；4- Суваг;5- бөглөрөл